چست تیوپ

وجود کمی مایع در فضای بین ریه هاوقفسه سینه به حرکت ریه ها بدون سایش در حین تنفس کمک می کند. اما ورود میزانکمی از هوا، خون ویا چرک ناشی از آسیب ،بیماری ویا در حین جراحی به فضای جنبمی تواند از اتساع کامل ریه ها جلوگیری نماید. کلابس کامل یا نسبی ریه هاتنفس را با مشکل مواجه کرده و می تواند منجر به ارست تنفسی شود. قرار دادن یکچست تیوب به سرعت به راحتی بیمار کمک می کند.


کاربرد های چستتیوب:


پنوموتراکس :تجمع هوا در فضای جنب
هموتراکس :تجمع خون درفضای جنب
پنووهموتراکس
پنوموتراکس نشنی
پیوتراکس یا آمپیم :تجمعچرک در فضای جنب
چیلوتراکس :تجمع لنف ناشی از مجرایتوراسیک
هیدروتراکس :تجمع مایع سروزی غیر التهابی
افیوژن پلور :تجمعانواع دیگرمایع در فضای جنب

قرار دادن چست تیوب به مدت طولانی تر از 7روز خطر

عفونت را افزایش می دهد.

شاخص های کلینیکی برای خروجچست تیوب :
بهبود در وضعیت تنفسی (طولانی نبودن تنفس وعدم سختی انجام آن )
شنیده شدن صداهای تنفسی وبالا آمدن قرینه قفسه سینه
ریت تنفس کمتر از 24 تا در دقیقه
هیدروتراکس درناژ کمتر از 200 میلی لیتر درساعت
هموتراکس ترشح کمی خون یا تغییر از ترشح خونی به سروزی
پنوموتراکس توقف بالا وپایین رفتن مایع در ظرف درناژ در حین بازدم وسرفه


اقدامات پرستاری قبل ازخروج چست تیوب:
لوله های درناز را کلمپکنید.
یک عکس قفسه سینه بگیرید.
برای بیمار توضیح دهید که خروج چستتیوب فقط چند ثانیه زمان می برد.
برای بیمار توضیح دهید که دارو درمانی ازقبل به کاهش درد در او کمک خواهد کرد (مورفین ،کتورولاک) - باید پیک راحتی ازدرد همزمان با خروج چست تیوب باشد.
به بیمار مانور والسالوا را آموزش دهیدتا حین خروج لوله انجام دهد.
وسایل مورد نیاز را آماده کنید.(دستکشاستریل،عینک ایمنی،گان،ماسک،پد یکبار مصرف،ست بخیه استریل،کیسه های سرلاستیکی،گاز وازلین،پانسمان تگادرم ونوار چسب دو اینچی)


پروسیجر:
به آهستگی پانسمان لوله را بردارید ، بخیه ها را ببرید.در صورتی که پزشکازبخیه های درکیسه ای استفاده کرده است از بریدن آن اجتناب کنید .اگر چه اغلباوقات ضرورتی ندارد ولی می توان دو سر بخیه را کشیده،به هم گره بزنیم وازبسته شدن زخم مطمئن شویم.
کلمپ های نوک پلاستیکی لوله را باز کنید.
ازبیمار بخواهید مانور والسالوا را انجام دهد .در اوج دم لوله باید با ملایمتوبا سرعت خارج شود .
یک پانسمان بسته روی محل قرار دهید. طبق دستوربیمارستان چست تیوب ، دستکش ها ودیگر تجهیزات را دفع کنید.

اقداماتپرستاری بعد ا ز خروج چست تیوب:
یک عکس قفسه سینه بگیرید تا مطمئن شویدلوله در زمان نامناسب خارج نشده ویا ورود تصادفی هوا به داخل فضای جنب صورتنگرفته است.
ظرفیت اشباع اکسیژن را با پالس اکسی متری کنترل کنید.
صداها وعملکرد تنفسی را بررسی کنید.
در صورت وجود بخیه پوست را ازنظر وجود نکروز بررسی کنید.
وجود نشانه های عفونت را بررسی کنید .
علایم حیاتی بیمار وسطح راحتی او قبل وبعد از خروج چست تیوب را کنترلکنید .
ازدلایل خروج چست تیوب ، اطلاعات وزمان آن مطمئن شوید.
اطلاعاتیمانند:خارج کردن سوچور ، نوع پانسمان به کار برده شده ، نوع درناژ واینکهآیایک بخیه سر کیسه ای در محل به کار رفته است یا خیر؟ انجام عکس قفسه سینهواطلاعات حاصل از آن؟

/ 4 نظر / 377 بازدید
فرهاد

مطالب بسیار عالی و کار گشا برای عموم ( غیر متخصص) بود . خواهش دارم راجع به خطرات استفاده چست تیوپ ها به صورت نادرست، انواع چست تیوپ ها و پنوموتراکس خودبه خودی مطالبی ارائه کنید . بسیار ممنون و مفتخرم

یه از مرگ برگشته

سلام من حدود چهل روز پیش تصادف کردم و تو ششم آب و توی جلد بدنم پر هوا شده بود . دکتر دو تا چست تیوب واسم گذاشت ... جونمو نجات داد اما ان شالله به سرتون نیاد ولی بسیار بسیار بسیار درد داشت . جگرمو آورد بالا... مرک رو با چشمای خودم می دیدم اما خدا لطف کرد و تنفسمو و در نهایت زندگیمو دوباره بم هدیه داد

شادی

سلام جناب غلامی. از این مطلب خیلی استفاده کردم ممنون

ستاره

واقعا عالی بود کاش مطالبی راجع به شالدون هم در وبلاگتون میگذاشتید.[دست]